โครงการ “พัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักด้วย ERAS Program”
หลักการและเหตุผล
จากการศึกษาสถิติการเจ็บป่วยด้วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีแนวโน้มสถิติสูงขึ้น โดยพบว่าในประเทศอเมริกาจากตัวเลขของสมาคม โรคมะเร็งแห่งประเทศสหรัฐอเมริกา (The American Cancer Society) คาดประมาณว่าในปี 2011 มีผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นอันดับ 3 ของมะเร็งทั้งหมดและเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตเป็นอันดับ 3 สำหรับโรงพยาบาลราชวิถีพบสถิติมีผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคดังกล่าว 125 ราย/ปี และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น มีสถิติการผ่าตัดรักษา 100 รายการผ่าตัดหลังจากได้รับการวินิจฉัยในระยะแรก จะทำให้ผู้ป่วยมีอัตราการรอดชีวิตร้อยละ 80การรักษาผู้ป่วยผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักปัจจุบัน มักเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่มีผลต่อผู้ป่วยในการใช้ระยะเวลาฟื้นหาย และมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงถึง 30 % 1
ในปัจจุบันการเตรียมความพร้อมผู้ป่วยในสถานการณ์ดังกล่าวยังไม่เพียงพอ อีกทั้งในระยะหลังผ่าตัด ผู้ป่วยอาจต้องเผชิญกับสภาวะคุกคามพร้อมกันหลาย ๆ ด้าน ทั้งจากการดำเนินโรค การเปลี่ยนแปลงหน้าที่และโครงสร้างของร่างกาย และการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการดำเนินชีวิต (Life style ) กลุ่มงานการพยาบาลผู้ป่วยศัลยกรรม จึงมีแผนการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยผ่าตัดตั้งแต่แรกรับจนกลับบ้านโดยใช้แผนการจำหน่ายที่ใช้กับผู้ป่วยตั้งแต่ พ.ศ. 2553 จนถึงปัจจุบัน แต่ยังพบปัญหาระยะเวลานอนโรงพยาบาลไม่ลดลง
งานการพยาบาลศัลยกรรม ร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพ การนำแนวคิด ERAS Program ( Enhanced Recovery After Surgery Program ) มาพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักร่วมกัน เพื่อเป็นการเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัด เช่น การงดอาหารก่อนผ่าตัดนาน การเตรียมลำไส้ก่อนผ่าตัด การได้รับสารน้ำระยะหลังผ่าตัด การใส่สายให้อาหาร ท่อระบายต่างๆ เพื่อลดปัญหาหลังผ่าตัดได้แก่ การฟื้นหายล่าช้า ระยะฟื้นสภาพยาวนาน เป็นการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักตอบสนองยุทธศาสตร์ของโรงพยาบาลราชวิถี ในเสาที่ 2 ในการพัฒนาคุณภาพบริการรักษาพยาบาลที่สมคุณค่า และยกระดับมาตรฐานบริการทางการแพทย์ต่อไป
วัตถุประสงค์
- พัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- ลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- เพิ่มความพึงพอใจของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
- ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เข้ารับการรักษาด้วยการผ่าตัด ได้รับการดูแลที่ถูกต้องเป็นแนวทางเดียวกัน
- ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เข้ารับการรักษาด้วยการผ่าตัด มีระยะเวลานอนโรงพยาบาลลดลง
- ความพึงพอใจของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เข้ารับการรักษาด้วยการผ่าตัด